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糖尿病是一種困擾全球數億人的慢性代謝性疾病，如果未得到及時和正確的治療,該病會在不知不覺中危害到心、肺、腎、神經、眼睛等臟器和器官。目前，胰島素是控制血糖的主要手段。2021年12月，由美國索爾克生物研究所、荷蘭的格羅寧根大學等研究機構的專家在“Cell Metabolism”雜志上發表題為“FGF1 and insulin control lipolysis by convergent pathways”文章，該研究發現了纖維細胞生長因子1（fibroblast growth factor 1, FGF1）與胰島素一樣，能快速有效地降低血糖，其作用方式與胰島素存在差異，使FGF1有可能成為胰島素抵抗或2型糖尿病患者新的降糖藥物。

慢性高血糖和脂質異常是2型糖尿病的主要特征，其原因是胰島素不能有效抑制肝臟葡萄糖生成和脂肪分解。此外，脂解增多導致游離脂肪酸（FFAs）在外周脂代謝場所（包括肝臟、肌肉和胰島）的異常積累，可促進葡萄糖生成加重疾病。FGF1是FGF家族成員之一，在研究者已發表研究顯示，外源給予FGF1可通過FGFR1依賴途徑，迅速降低糖尿病模型小鼠的血糖水平。然而，其作用機理尚不清楚。文中研究者深入探討了該現象背后的機制。

1.FGF1作用脂肪細胞FGFR1抑制脂肪分解

研究者對飲食誘導肥胖（diet-induced obese, DIO）的adR1 WT小鼠皮下注射FGF1，其血糖會迅速降低。然而，FGF1注射不影響adR1KO小鼠（成熟脂肪細胞中FGFR1選擇性敲除）血糖的水平。該研究顯示，FGF1通過作用脂肪細胞上相應受體FGFR1最終降低血糖。由于脂解有助于血糖增高，研究者進一步設計體內外實驗明確FGF1與脂肪分解的關系。喂食6h后，FGF1 KO小鼠的性腺脂肪組織(gWAT)的脂解（FFA含量）較WT顯著增加（圖1A）；對小鼠基質血管成分（SVF）來源的脂肪細胞和3T3-L1脂肪細胞系外源性給予FGF1后減少了FFA的產生（圖1B和C）。為進一步明確FGF1在體內也可抑制脂解，DIO adR1WT和 KO小鼠禁食一夜（最大限度降低胰島素水平，降低其干擾）后給予FGF1，WT小鼠血清FFA水平降低約30 %（相對于未給藥組），但adR1KO小鼠無明顯變化（圖1D）。性腺脂肪組織(gWAT)的脂解檢測亦有相似效應（圖1E）。研究者還觀察了FGF1處理對小鼠體內油酸（放射性標記）脂解的影響。相較于未處理組，FGF1預處理的adR1WT小鼠油酸的放射性增高（脂解率降低），而adR1KO小鼠脂解率沒有明顯變化（圖1F）。上述實驗證實，FGF1通過脂肪細胞FGFR1抑制脂肪分解。

圖1.FGF1抑制脂肪分解

（圖片來源于《Cell Metabolism》雜志）

2. FGF1 通過脂肪細胞FGFR1抑制肝葡萄糖生成

胰島素可通過抑制脂解從而抑制肝葡萄糖生成（hepatic glucose production, HGP）來調節血糖水平，而胰島素抵抗會造成HGP的異常調節導致高血糖。FGF1是否也可以通過抑制脂解進而抑制HGP呢？研究者通過測量FGF1對糖異生底物（丙酮酸，pyruvate）的轉化能力，探究其是否抑制脂解進而顯著降低HGP。在丙酮酸耐受性測試（PTT）和甘油耐受性測試（甘油TT）中，發現FGF1預處理的ob / ob小鼠（肥胖癥鼠）丙酮酸轉化為葡萄糖的能力顯著降低，而甘油轉化為葡萄糖的能力沒有差異（圖2A）。脂肪細胞FGFR1敲除后，FGF1不影響丙酮酸轉化為葡萄糖（圖2B）。上述結果提示，FGF1抑制丙酮酸利用的能力依賴于脂肪細胞FGFR1的表達，且FGF1對糖異生的影響局限在丙酮酸的下游（甘油在丙酮酸上游，FGF1對甘油不敏感）。研究人員通過質譜法測量丙酮酸下游的中間體，發現ob / ob小鼠注射FGF1 2h后，在肝臟中的葡萄糖 6-磷酸(G6P)、果糖 6-磷酸 (F6P)、磷酸甘油酸 (PG)、磷酸烯醇丙酮酸(PEP)和草酰乙酸(OAA)減少，但參與三羧酸循環（TCA）的代謝物不受影響（圖2C）。而adR1KO小鼠FGF1處理后上述代謝產物沒有明顯改變（圖2D和E）。在對ob/ob小鼠進行短期連續給予FGF1 的高胰島素鉗夾實驗，結果顯示：基礎內源性葡萄糖產生 (EGP) 減少了約 25%；在鉗夾條件下，FGF1處理的小鼠需要更高的外源性葡萄糖輸注率( GIR )來維持葡萄糖設定點（圖2F）。上述實驗顯示，FGF1以脂肪FGFR1依賴性方式抑制HGP。

圖2.FGF1以脂肪FGFR1依賴性方式抑制HGP

（圖片來源于《Cell Metabolism》雜志）

3. FGF1依賴PDE4D抗脂解和抗HGP

胰島素通過磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）信號激活磷酸二酯酶3B（PDE3B）進而抑制脂解。FGF1是否有相同的作用機制呢？研究人員使用PI3K抑制劑wortmannin消除了FGF1誘導的 3T3-L1 脂肪細胞脂解抑制（釋放的FFA減少）。該結果提示PI3K的確是FGF1下游通路的靶點。然而，抑制PDE3B 并未減弱 FGF1 抗脂解作用，PDE4D抑制卻顯著減弱 3T3-L1 脂肪細胞以及SVF 來源的脂肪細胞中FGF1 的抗脂解活性。提示，FGF1的靶點蛋白是PDE4D而非PDE3B。研究者還在體內對DIO小鼠灌胃給予PDE4D抑制劑并注射FGF1，發現PDE4D抑制劑逆轉FGF1的介導的抑制脂肪分解能力。 FGF1可減弱異丙腎上腺素（ISO）誘導的荷爾蒙脂肪酶（hormone-sensitive lipas，HSL）和圍脂滴蛋白（perilipin）共定位（反映脂解），PDE4D抑制可消除體內FGF1的上述效應。上述結果均表明，PDE4D是FGF1的下游靶點。此外，研究人員還設計了一系列的實驗證實FGF1/PDE4D通路的抗解脂活性需要PDE4D在S44處磷酸化，且該過程受生理性的飽食-空腹循環的調節。總之，該研究為FGF1依賴PDE4D抗脂解和抗HGP揭示了一條與胰島素- PDE3B軸平行的通路（圖3）。

圖3.FGF1誘導的抑制脂解和HGP模型

該研究顯示FGF1與胰島素一樣，是通過抑制脂肪分解而快速降低肝臟葡萄糖生成。但二者作用方式不同，胰島素是通過PDE3B抑制脂解，但FGF1依賴PDE4D，因而FGF1 / PDE4D通路在胰島素抵抗下保持功能。FGF1的獨特能力可能為胰島素抵抗或2型糖尿病患者提供新的治療方式。

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